რეანიმაციული ბრიგადა და რეანიმობილი: კრიტიკული პაციენტის ტრანსფერი კლინიკამდე და ბორტამდე
გადაყვანის ყველაზე სახიფათო მონაკვეთი ხშირად ყველაზე მოკლეა: რეანიმაციის კარიდან მანქანამდე, რეგიონული საავადმყოფოდან თბილისამდე, აეროპორტის კარიბჭიდან თვითმფრინავის ტრაპამდე. ამ მონაკვეთზე პაციენტს სჭირდება იგივე, რაც პალატაში ჰქონდა: ვენტილატორი, მონიტორი, ტუმბოები და ექიმი, რომელიც მათ მართავს. ამ გვერდის სერვისი სწორედ ამ მონაკვეთის ორგანიზებაა, ლიცენზირებული ოპერატორის რეანიმობილითა და ექიმ-რეანიმატოლოგის ბრიგადით, ოქმით საწყის და საბოლოო წერტილში.
-
C კლასის რეანიმობილივენტილატორი, დეფიბრილატორ-მონიტორი, შპრიც-ტუმბოები, ჟანგბადი საათობით
-
ექიმ-რეანიმატოლოგი გზაშიბრიგადა, რომელსაც მკურნალობის გაგრძელება შეუძლია და არა მხოლოდ გადაყვანა
-
გადაცემის ოქმი ორივე ბოლოშივინ, როდის და რა მდგომარეობაში მიიღო და გადასცა პაციენტი
ოთხი მარშრუტი, რომელსაც ყველაზე ხშირად ვაორგანიზებთ
თითოეულს თავისი ხაფანგი აქვს: ერთგან ნებართვა, მეორეგან მანძილი, მესამეგან საზღვარი. ქვემოთ ის, რისი გათვალისწინებაც თითოეულზე გვიწევს.
-
კლინიკიდან კლინიკაში ქალაქის ფარგლებში
ყველაზე მოკლე, მაგრამ ყველაზე ხშირად გაუთვალისწინებელი მონაკვეთი: ლიფტი, რომელშიც საკაცე არ ჯდება, გამგზავნი კლინიკის ნებართვა გაწერაზე და მიმღების მზაობა ზუსტად იმ საათზე. ვათანხმებთ ორივე მხარის რეანიმატოლოგებს, რომ საწოლი ცარიელი არ ელოდოს და პაციენტი დერეფანში არ დარჩეს.
-
რეგიონიდან თბილისში და პირიქით
3-6 საათი გზაში ნიშნავს ჟანგბადის მარაგს 8 საათზე, მედიკამენტების მარაგს ორმაგად და შეჩერების წერტილებს მარშრუტზე, სადაც უახლოესი რეანიმაციაა. ბრიგადის ექიმი გასვლამდე პაციენტს თავად ათვალიერებს და წყვეტს, შეუძლია თუ არა გზას გაუძლოს.
-
კლინიკიდან აეროპორტის პერონამდე
მონაკვეთი, სადაც ორი ბრიგადა და აეროპორტის უსაფრთხოება ერთ წერტილში უნდა შეხვდეს. ნებართვა პერონზე შესვლაზე, ბორტის ზუსტი დრო, ბრიგადების სიები და პაციენტის პასპორტი წინასწარ იგზავნება; ბორტის ექიმთან გადაცემა უშუალოდ თვითმფრინავთან ხდება.
-
სახმელეთო გზით მეზობელ ქვეყანაში
სარფი, ბაგრატაშენი და წითელი ხიდი რამდენიმე საათში ტრაპიზონის, ერევნისა და განჯის კლინიკებამდე მიდის. საზღვარზე სასწრაფოს გატარების წესი და ბრიგადის დოკუმენტები ყოველ ჯერზე ხელახლა მოწმდება; ზოგჯერ პაციენტი საზღვარზე მეორე ქვეყნის რეანიმობილს გადაეცემა.
რა არის მანქანაში და ვინ არის მანქანაში
ბრიგადის შემადგენლობასა და აღჭურვილობას პაციენტის მდგომარეობა განსაზღვრავს, ამიტომ შეთავაზებაში ორივე ცალკე წერია.
| პაციენტის მდგომარეობა | ბრიგადა | აღჭურვილობა მანქანაში | რას ვითხოვთ გამგზავნი კლინიკისგან |
|---|---|---|---|
| ხელოვნურ სუნთქვაზე, არასტაბილური | ექიმ-რეანიმატოლოგი და მედდა-ანესთეზისტი | ტრანსპორტირების ვენტილატორი, დეფიბრილატორ-მონიტორი, 3-4 შპრიც-ტუმბო, ჟანგბადი, ასპირატორი, ვაკუუმ-ლეიბი | ვენტილატორის პარამეტრები, მიმდინარე ინფუზიები დოზებით, ბოლო 6 საათის მაჩვენებლები |
| რეანიმაციაში, სტაბილური | ექიმი და მედდა ან პარამედიკი | მონიტორი, ტუმბოები, ჟანგბადი, სრული სამედიკამენტო ჩანთა | ეპიკრიზი, მიმდინარე დანიშნულება, თანხმობა გაწერაზე |
| წოლითი, სუნთქავს დამოუკიდებლად | მედდა ან პარამედიკი, საჭიროებისას ექიმი | მონიტორი, ჟანგბადი, საკაცე ფიქსაციით | ეპიკრიზი და დანიშნულება გზისთვის |
| აეროპორტის პერონამდე | იგივე, რაც მდგომარეობის მიხედვით, პლუს ოქმი ბორტის ექიმისთვის | იგივე, პლუს ბორტთან თავსებადი საკაცე | პასპორტები, ბრიგადის სია აეროპორტისთვის, ბორტის რეისის მონაცემები |
ფასი მარშრუტის კილომეტრაჟით, ბრიგადის შემადგენლობითა და ლოდინის საათებით ითვლება და ოპერატორი მას გასვლამდე წერილობით აფიქსირებს. ლოდინი კლინიკის დაგვიანებისას ცალკე ტარიფია, რომელსაც შეთავაზებაში წინასწარ ვითხოვთ.
ხშირად დასმული კითხვები რეანიმობილსა და სახმელეთო ტრანსფერზე
რით განსხვავდება რეანიმობილი ჩვეულებრივი სასწრაფოს მანქანისგან?
სამი რამით: აღჭურვილობით, ბრიგადით და დანიშნულებით. რეანიმობილი (ევროპული კლასიფიკაციით C კლასის სასწრაფო) რეანიმაციული პალატის აპარატურას ატარებს: ტრანსპორტირების ვენტილატორს, დეფიბრილატორ-მონიტორს, რამდენიმე შპრიც-ტუმბოს, ვაკუუმ-ლეიბს, ჟანგბადის მარაგს რამდენიმე საათისთვის და ავტონომიურ კვებას. ბრიგადაში ექიმ-რეანიმატოლოგი და მედდა ან პარამედიკია, არა მხოლოდ ფელდშერი. დანიშნულება კი არა ადგილზე მისვლა და უახლოეს საავადმყოფოში მიყვანა, არამედ უკვე სტაბილიზებული, მაგრამ მძიმე პაციენტის გეგმიური გადაყვანა კონკრეტულ საწოლამდე, გზაში მკურნალობის გაგრძელებით. ამიტომ რეანიმობილი 112-ის ნაცვლად არ გამოდგება, 112-ის შემდეგ კი ხშირად ერთადერთი გზაა.
როგორ ხდება პაციენტის გადაცემა აეროპორტში სამედიცინო ბორტზე?
სამედიცინო თვითმფრინავს პაციენტი ტერმინალის გავლით არ მიჰყავთ. რეანიმობილი აეროპორტის სამსახურებთან წინასწარ შეთანხმებული ნებართვით პერონზე, უშუალოდ თვითმფრინავთან შედის, ბრიგადები ერთმანეთს ოქმით გადასცემენ პაციენტს, მონიტორის ბოლო მაჩვენებლებს, გზაში შეყვანილ მედიკამენტებსა და დოკუმენტებს, და პაციენტი საკაციდან ბორტის საკაცეზე ერთი მოძრაობით გადადის. ნებართვის მისაღებად აეროპორტს ორივე ბრიგადის სია, მანქანის ნომერი და ბორტის რეისის მონაცემები რამდენიმე საათით ადრე სჭირდება, ამიტომ ამას ბორტის დადასტურებისთანავე ვიწყებთ. პასპორტის კონტროლი პაციენტისა და თანმხლებისთვის ხშირად თავად პერონზე ან სამედიცინო ტერმინალში ხდება.
შესაძლებელია თუ არა სახმელეთო გადაყვანა თურქეთში, სომხეთში ან აზერბაიჯანში?
შესაძლებელია და ხშირად ფრენაზე სწრაფიც არის, როცა დანიშნულება სარფიდან, ბაგრატაშენიდან ან წითელი ხიდიდან რამდენიმე საათშია, მაგალითად ტრაპიზონი, ერევანი ან განჯა. ორი რამ უნდა იყოს მოგვარებული წინასწარ: საზღვარზე სასწრაფოს გატარების წესი (ზოგ შემთხვევაში პაციენტი საზღვარზე მეორე ქვეყნის რეანიმობილს გადაეცემა, რომელიც იქ ელოდება) და ბრიგადის პასპორტები და შესვლის პირობები. ბორტის ექიმის ნაცვლად აქ მარშრუტზე პასუხისმგებელი ბრიგადის ექიმია, რომელიც წასვლამდე გზის ხანგრძლივობას, ჟანგბადის მარაგსა და პაციენტის გამძლეობას აფასებს. სტამბოლამდე ან თბილისიდან ბაქომდე სახმელეთო გზა უკვე 8-15 საათია და მძიმე პაციენტისთვის ფრენა, როგორც წესი, უსაფრთხოა.
ვინ არის პასუხისმგებელი პაციენტის მდგომარეობაზე გზაში?
ბრიგადის ექიმი და ლიცენზირებული ოპერატორი, რომლის სახელსაც შეკვეთამდე გეუბნებით. გადაცემის ოქმი ზუსტად ამას აფიქსირებს: რა მდგომარეობაში გადაეცა პაციენტი გამგზავრების კლინიკიდან ბრიგადას და რა მდგომარეობაში გადასცა ბრიგადამ მიმღებ ექიმს. ოქმს ოჯახიც იღებს. ჩვენი პასუხისმგებლობა ორგანიზაციულია: სწორი ოპერატორის, სწორი ბრიგადისა და სწორი მარშრუტის შერჩევა, დოკუმენტები, ნებართვები, მიმღები საწოლი და კომუნიკაცია ოჯახთან. თუ გზაში მდგომარეობა უარესდება, ბრიგადის ექიმი წყვეტს, გააგრძელოს თუ უახლოეს კლინიკაში შეაჩეროს, და ოჯახს ამას მაშინვე ვატყობინებთ.
რაც სახმელეთო მონაკვეთს აგრძელებს
- სამედიცინო ჩარტერული რეისი ბორტი, რომელსაც რეანიმობილი პერონზე ხვდება: ფორმატები, ფასი და დოკუმენტები.
- სამედიცინო ინვენტარის ქირაობა ჟანგბადის კონცენტრატორი და ფუნქციური საწოლი, როცა პაციენტი კლინიკიდან სახლში გადაჰყავთ.
- ეპიკრიზის თარგმანი მეზობელი ქვეყნის მიმღებ კლინიკას ეპიკრიზი და ოქმი მის ენაზე სჭირდება საზღვრამდე.
ბრიგადა, მანქანა და მიმღები საწოლი ერთ შეთანხმებაში
დაწერეთ მარშრუტი და მდგომარეობა. იმავე საათში გეცოდინებათ, როდის არის ბრიგადა თავისუფალი, რა ეღირება და რა სჭირდება გამგზავნ კლინიკას, რომ გაწერა არ გაჭიანურდეს.